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针灸配合中药治疗脑卒中后肩手综合征观察_论文

维普资讯 http://www.cqvip.com ■ 0固回国 国田回回国  的人发 生过遗精 ,但 如过 于频繁且有 身体 明显不适 则属病 态  了 。多受 心理 因 素 、 刺 激 环 境 影 响 、 欲 手 淫 、 度 疲 劳 、 殖  性 纵 过 生 气虚 肾精 不固而 出现滑精 。 因此治疗从疏肝解郁 , 气固精 着  益 手。 中柴胡疏肝解郁 , 壳行 气散 结 , 方 枳 二药一升一 降使 气机通  利; 白芍 柔肝 敛 阴 防 柴 胡 辛散 伤 阴 ; 金 助 柴 胡 疏 肝 解郁 ; 程  郁 病 器炎症刺激及物理 因素影响。中医认 为, 常见病机有 肾气不 固、   肾精 不 足 而 致 肾虚 不 藏 。病 因 可 由劳 心 过 度 、 想 不 遂 造 成 肝  妄 火偏 亢 。饮 食 不 节 、 酒厚 味 , 湿 生 热 , 热 下 注 也 是 重 要 原  醇 积 湿 因。 床 多分 为 心 肾不 交 型 、 临 阴虚 火 旺 型 、 肾虚 不 藏型 、 火 亢  肝 长达 4年 , 气虚 肾精不 固, 致 用黄 芪 、 党参 、 白术补 气升 阳健脾  以 固摄 ; 用 菖 蒲 醒脾 健 胃防 酸 涩 之 品 碍 胃 ; 金 樱 子 、 苑 蒺  加 用 沙 藜、 骨脂 、 实、 补 芡 桑螵 蛸 补 肾 固精 ; 酸 枣 仁 、 龙 牡 安神 助 眠  用 煅 并助 上 药 固精 之 力 。 在 治 疗 中基 本恪 守 这 一 原 则 , 证 稍 作 加  随 盛型 、 湿热 下注型等 , 分别 用 交通 心 肾、 阴降 火、 滋 温补 肾阳 、   清泻肝火、 清热 祛 湿之 法 。该 生 病 程 较 长 , 多方 求 医 。观 前 医  曾 减 而获效 。 现今社会竞争激烈 , 生存压力加 大 , 由情志 引起的疾  病不 断出现 , 疏肝解郁为常用之法。临床 上惟有 审证 求因, 秉承  传统且不拘泥 古法方可获良效。   方, 有用清热化 湿之法 ; 有用滋 阴清 火, 安神 固精之 法 ; 也有 用   温 阳 补 肾 , 火 固精 之 法 等 , 生及 家长 也 尝 试 多 种 单 、 方 , 益 该 偏   疗 效 均 不 甚 明 显 。 过 详 问病 史 , 通 知其 因升 学压 力过 大 , 虑 过  思 度 , 之 性 格 内向 , 知 识 缺 乏 , 初 把 遗 精 这 种 生 理 现 象 看 作  加 性 最 作者简介 : 汪丹萍, 5 女, l岁, 本科学历, 副主任 医师。   ( 稿 日期 :0 8 O — 2  收 20 一 1 1 ) 疾症而忧心忡忡 、 情志怫郁致肝 气郁 结 , 泄失常 , 疏 久而久之致  针 灸 配 合 中药 治 疗 脑 卒 中后 肩 手 综合 征 观 察  马 奎 军  ( 亳州市华佗 中医医院, 安徽 毫州 2 6 0   3 8 3) 缺 血性 脑卒 中后 肩手 综合 征 是 指发 生 于 缺血 性 脑 卒 中  后 3 月内, 个 患者患侧 上肢的肩部疼痛 , 手指腕关节疼痛 , 动  活 受 限, 肿胀 , 血管通透性改变 , 以致手指皮肤 除肿胀外 , 发红 、 发  绀, 皮肤温度升 高 , 手指 呈伸直位 , 曲受 限 , 屈 如被动运 动有剧  痛。 研究表 明国内有 5 8 %、 %~ 4 国外有 1%~ 2 6 7 %脑卒 中患者 m  现肩手综合 征。缺血性脑卒 中发生后 , 临床 医生关 注的焦点往  往 是 下 肢 功 能 的恢 复 , 视 对 上 肢 的 治 疗 , 致 病 情 迁 延 , 忽 以 出现  23 中药  . 方 剂蠲痹汤 : 活 、 羌 姜黄 、 当归 、 黄芪 、 赤芍 、 防风各 9g 甘   , 草 3 ,   生姜 3g  g  。 服法 : 煎服 , 水 1日 1 ,0d1 疗 程 。 剂 1   个   3 疗 效 观 察  31 疗效标准 .   临床治愈 :肩关节疼 痛消失 ,前 屈上举  10 , 5 。 外展 9 。 , 0 内旋后 伸 达对侧肩 脚下 角 ; 显效 ; 肩部疼 痛  明显减 轻 , 基本不 痛 , 屈上 举 10 , 前 2 o 外展 8 o , 0 内旋后 达第  1 0胸椎 ; 好转 : 肩部疼痛减轻 ; 无效 : 治疗前后无 明显 变化 。   肌 肉萎缩 , 肩手关节挛缩 , 造成不可逆病 变。 笔者根据多年临床  实践 , 采用针刺 、 穴位 注射 、 配合 中药治疗 本病 , 效满意 , 疗 现报  道 如下 。   32 治疗 结 果 . 资料全 部来 源于我 院 内科 住 院患者 , 经  66% 。 .   临床治愈 4 6例 , 愈 率 5 .% , 效  治 11 显 1 临 床 资 料    3 6例 ,显效率 4 %,好转 2例 ,好 转率 22 0 .%,无效 6例 , 占  4 讨论  11 一般 资料 . C T或 MR 确诊为缺血性脑卒中合并肩手综合征患者 9 I 0例 , 男  5 4例 , 3 例 , 女 6 年龄 5 0岁 ~ 0岁 , 7 平均年龄 6 4岁。   1 诊断标准 . 2 按 照全 国第 四届 脑血管病学 术会议 《 各  类脑血管疾病诊断要点》 标准确诊 。   缺血性 脑卒 中后肩手综合 征是肩痛常见原 因 , 也是影响瘫  痪 上肢康复的主要原因 , 如不及时诊治 , 常引起残疾。 笔者研究  发现肩手综 合征患者 ,如治疗不 当会 出现手 自发疼痛及 手肿  胀, 后期 皮肤与手 小肌 肉明显萎缩 或挛缩 , 手指 功能不 因肿胀  消退 而改善 , 以致最终手呈全部挛缩 , 皮肤肌 肉明显萎缩 。 笔者  认 为本证既具有祖 国医学“ 中风病” 之特 点又有“ 证” 痿 之特征 ,   根据 祖 国医学 “ 治痿独 取 阳明