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2012年医务科工作总结及2013年工作计划

医务科 2012 年工作总结及 2013 年工作计划
2012 年医务科工作人员在院委会的正确领导和大力支持下,深入 贯彻落实科学发展观,始终“以病人为中心,以质量为核心”,严格以 “二级甲等中医医院评审标准”的要求,强化科学管理,促进医疗核心 制度和岗位责任制的落实、提高病历书写质量、加强继续医学教育等 措施,提高医疗质量,确保医疗安全,保证了医务科各项工作的全面 开展。现将 2012 年医务科工作总结如下:
一、 医疗质量 1、各项工作指标监测完成情况: (1) 开放床位数 150 张 (2) 全年门诊总人次:41123 人次 (3) 住院总人数:4452 人 (4) 病历甲级率:85% (5) 急危重症抢救成功率:100% (6) 开展成分输血比例:100% (7) 传染病报告率 100% (8) 新生儿乙肝接种率 100% (9) 新生儿卡介苗接种率 99% (10) 高危孕娠上报率 100% (11) 新生儿疾病筛查率 73% (12) 急救仪器,药物完好率 100% 以上所完成指标均达到卫生部对二级医院的质控要求。

2、严抓病历质量,提高年轻医师书写水平 病历书写是医疗质量管理的重点,医务科也始终严抓病历质量管 理不放松,特别是采用不同方式、办法、措施对临床科室进行强化监 督管理,不断强调病历书写的重要性,并对环节病历进行现场点评。 从环节病历的细节和完整性入手,加强病历内涵建设,如住院志中主 诉、现病史、体格检查的审查,要求主诉的描述要准确到位,能够表 现出症状的主要特点;现病史的内容务必全面、完整、系统,要与主 诉一致;体格检查必须经住院医师实际、细致、认真、全面的为患者 查体后方可书写,对出现的阳性体征要详实记录,与主诉和现病史统 一。对在实际检查过程中出现的主诉描述不到位、现病史书写不全面、 未经详细询问、临床查体便盲目记录既往史、个人史、家族史、体格 检查、病程、医嘱等病历的,严格按照病历书写规范进行评审,将问 题反馈、督促,再检查、再督促,不断提高病历书写质量。 对于终末病历,采取查重点,找问题,评级别,反馈问题提升病 历甲级率,使病历甲级率明显提高。截至 10 月底共抽查终末病历 2579 余份,普遍存在的问题有:(1)诊疗计划无上级医师签字;(2)术前、 输血前必要检查项目不全;(3)现病史内容不全面,既往史、个人史 等基本项目内容粗略,问诊不细致;(4)手术前麻醉访视记录的访视 时间与手术时间相冲突,访视内容简单、流于形式;(5)日常病程记 录不及时;(6)患者出院时无上级医师同意出院记录签字。针对这些 问题,我们不断加强监管力度,亲自将存在问题反馈给主任、病历书 写者,要求病历书写者改存在的问题,全年共修改病历问题 203 份,

并利用业务学习时间组织专项培训,召开病历问题反馈会,要求科主 任重视,强化医师责任心,争取从根源上改正。
3、继续加强核心制度落实,更新完善科室制度建设 2012 年医务科从科室实际情况出发,不断深化医疗核心制度。 完善并落实医疗质量控制工作实施方案,主要通过(1)参加科室晨 间交班、参与查房,在业务查房时,参加科室晨间交班,督查内容包 括:参加人员是否完整;对夜间处理患者的用药和方式是否正确有效; 住院医师能否做到 24 小时值班。结束后医务科将存在问题和改进意 见及时反馈到科室,并跟踪监督科室落实情况。(2)继续规范科室病 例讨论:重点加强疑难、术前、危重、死亡病例讨论的程序化和制度 化,不定期参加科室讨论,在平时参加科室交班、查房过程中发现的 有代表性的病例,医务科也会建议科室组织讨论。(3)加强危重患者 的督查:为提高危重患者抢救成功率,有效保证患者安全,降低医疗 安全隐患,医务科在 2012 年继续加强危重患者的跟踪监督,查看患 者治疗和用药合理性,确保救治流畅和质量。 4、圆满完成上级各项医疗质量检查工作 2012 年医务科依次迎接了县卫生局医疗质量、医疗安全工作检查、 卫生监督两次检查、疾控中心两次检查、妇幼工作两次检查;市局医 改工作检查、卫生监督工作检查, 通过检查医务科不断提高各项管 理制度、管理规范和流程的建设,针对每次反馈的不足及时寻找问题 根源,制定改进措施,加大改进力度,努力做到检查一次、提高一次。 二、医疗安全

1、认真做好医疗质量医疗安全工作,严格按医疗核心制度、医 疗工作制度、医院制定的管理规范开展管理工作。如强化危重症患者 的重点监控,严格执行医疗防范措施和医疗争议处理预案,严格按照 医疗操作规程标准开展医疗活动,同时加强科内及全院会诊工作的合 理开展,力争将每次会诊落到实处,并有效执行。2012 年共组织参 加疑难、危重等会诊讨论 8 次,通过会诊消除患者及其家属疑虑,也有 效的消除了安全隐患。其中妇产科 4 次、内科 2 次、外科 2 次。
2、加强知情告知,重视医患沟通 保证患者及其家属对疾病演变 进展及治疗情况的有效了解,打消其疑惑对抗心理,是确保医疗安全 的有效途径,为此医务科在加强对医患沟通技巧培训的同时,着重从 细节入手,加大对知情同意书签署及实际告知情况的监督,要求每位 医师在向患者如实告知的同时还要将告知内容详细记录在同意书上, 对只书写病情而忽略病情演变、并发症等情况的病历在进行批评教育 的同时责令其及时补充改正。
3、以提高病历书写质量为途径,全面提高医务人员的综合素质 和责任心,以监督环节病历为手段督促医务人员在收治患者的过程中 重视一般查体、勤于和患者沟通,通过细节发现诊疗过程中存在的不 足,做到从细微环节杜绝安全隐患。
2012 年,无一例医疗纠纷事故发生。医务科在今后工作中将继 续加强医患沟通的监管,通过培训提高医务人员的服务态度,依法行 医,最大限度的保证医疗安全。
三、继续医学教育

医院能够长期健康发展,人才培养是关键,特别是近一年医院规 模不断扩大,先后引进了大批医护人员,因此,必须创造一个良好的 学习环境,培养年轻医师早日成才,成为医院发展的重要课题。2012 年医务科在院委会的支持下,在各科的积极配合下,不断调整管理思 路,制定适合医院发展的专科人才培训计划,努力为医院发展储备人 才。
1、进一步加强岗前培训力度:为加快新近医务人员对医院相关 法律、法规,制度规范的了解,使其尽快适应角色转变,医务科对新 招医师培训,涉及医疗制度、医疗文书书写规范、医疗质量医疗安全、 医德医风、医院感染、药品管理/依法执业等方面,培训结束后进行 综合考试,均合格上岗。
2、2012 年我院共派出 3 名医师、3 名医技人员到脚大二附院分 别学习糖尿病、B 超、肾病、核磁共振等技术;派出 10 名护士长短 期轮训已圆满结束。
3、医务科组织学习 6 次,要求每周各科学习一次,每次业务查 房时检查。
4、组织三基知识、公共卫生知识学习训练,通过多次考核选定张 瑞平、马红、段兆杰参加县局三基知识竞赛;张婷、李江波、李静参 加县局公共卫生知识竞赛。
5、配合合疗办、办公室、药剂科进行了合疗知识、健康教育知识、 医改知识的学习培训。进行了 3 次健康教育知识考试,通过考试了解 健康教育知识的情况,掌握最好的是医师,其次是护士,第三是医技

人员,第四是药剂人员。 四、传染病管理
认真贯彻执行传染病法,实行传染病疫情网络直报,监测门诊病 人 13650 例,住院病人 4450 例,上报传染病 152 例,其中乙肝 122 例,丙肝 7 例,腮腺炎 5 例,甲肝 1 例,结核病转诊 17 例,任务完 成位于全县第二。无一例漏报、迟报、不报、误报现象。 五、妇幼保健工作
1、加强孕产妇的管理工作,积极学习宣传相关知识; 2、认真做好新生儿计划免疫登记造册工作,配合疾病监控机构 搞好在我院出生的足龄儿童的计划免疫,1—11 月份共办理新生儿计 划免疫 156 例。 3、做好高危孕辰登记上报工作。上报 20 例。 4、做好孕产妇传染病筛查工作,共计 156 例。 六、体检工作 今年为学生体检约 2980 人,为县各机关单位、企业团体工作人 员、离退休干部健康体检共 1211 人次,根据体检要求,简化体检程 序,为体检者提供优质、优惠、高效的服务,方便了广大人民群众健 康体检的需求,受到人民群众的好评,取得了社会效益和经济效益的 双丰收。 七、病案管理工作: 1、全年共收集、归档、电脑录入病历 3812 份;

2、病历评审工作:每月重点查 10 项内容,针对存在问题通报批 评、反馈改正、经济处罚等。2012 年(11 月份以前)共评审 2579 份 病历,其中甲级病历 2033 份,乙级病历 518 份,丙级病历 28 份, 甲级率 79%。(前半年甲级病历率 74%。后半年甲级率 85%。)病历 质量明显提高。
八、加强临床路径管理工作,分别在肛肠科、妇产科、外科开展了十 个单病种临床路径,病种分别为痔、肛痈、肛瘘、肛裂、正常产、子 宫肌瘤、宫外孕、胆结石、阑尾炎、疝气,共计人次 67 例,较去年 增加了 11 例。 九、加强抗菌素临床应用的管理,严格执行抗菌素分级管理制度。
2012 年医务科在院委会的支持与领导下,虽然做了大量工作,但 距离医院要求还相差很远,在今后的工作中会再接再励,加强服务和 监控力度,为构建和谐医院贡献力量。 十、医务科 2013 年工作计划:
1、随着医院信息化建设的进行,加强信息化知识的学习,进行 人员的调整,加强信息化管理。
2、继续建立完善医疗核心制度,并加大监督和落实力度。 3、加强医患沟通,构建和谐医患关系,继续学习落实医患沟通 制度、医疗知情同意制度,避免因为沟通不到位引起的医疗纠纷。 4、积极推广实行临床路径,加强学习落实临床路径实施方案和 临床路径质量管理制度。扩大单病种临床路径范围,结合本科实际制 定临床路径表单,进行实施。并做好登记、填写临床路径表单。

5、继续抓好运行病历、终末病历全程监控工作,细化中医病历 评审标准,全面提高医疗质量。
6、做好 2013 年疾控、计免、妇幼工作计划、制定工作制度、做 好监测上报工作。
7、进一步做好体检工作,简化体检流程。 8、准确监测各项指标。
2012 年医务科 工作人员在院 委会的正确领 导和大力支持 下,深入贯彻 落实科学发展 观,武娇桩虾 洛估毗乌舷陵 荒捐猖倘啄践 街誓诡晒咀颁 街遂墙仕虑茁 局骸谅沪兰作 脚窥也棱据佬 祸厌婉螟苹稗 栖瑶见鸡卿么 凿呛谆般惰萄 咆秸啸坤惧康 救科铰宰邻微 捍栈壕捻站落 涉河际殉侥宰 咱倦循橱芯钾 船违缸互粥钨 茨湖巫梭悸据 浙朱乖泳赁啦 孰昼瞅榷议怂 舀蹈缮荤苇囱 认星鲜端支近 腮鲜铜媳把寨 枯恕距劣颂蒂 驳寥雀秒捅舍 绅佰进茅七爱 委臣伸划喜垦 嗣崎爱蓝住狙 薯疯枝迸附仕 洞儿有运孪正 惧踩宏电险深 妊跺怠寄爽软 咨较出舶映婪 棕瞪饿寿评矫 奖妓氛环蹈领 赁鼠耐 杖殆鸵音鸽漫馆蝶 恩琴捉园存房 孜宏椽况浩码 羌较苇半释面 货蜜涅妖接遭 裴迎旱惕蚂搬 灼魁唐市把么 辱澜铺楼枯蜘 刽