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国家临床重点专科评估试点工作方案

国家临床重点专科评估试点工作方案
根据《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的 意见》和《医疗机构管理条例》有关要求,为保证国家临床 重点专科评估试点工作顺利实施,制定本方案。 一、指导思想 认真贯彻落实党的十七大和十七届三中全会精神,以科 学发展观为指导,积极推进医药卫生体制改革,完善医疗服 务体系建设,提高我国医疗服务能力和整体救治水平,引导 医疗机构加强内涵建设,规范医疗行为,为城乡居民提供安 全、有效、方便、价廉的医疗卫生保健服务,有效应对突发 公共卫生事件,保障人民群众身体健康与生命安全,构建和 谐社会。 二、工作目标 通过国家临床重点专科评估试点工作,探索国家临床重 点专科评估的组织机构和工作模式,完善国家临床重点专科 的申报条件、评估程序、评估办法和评估标准,为在全国实 施国家临床重点专科评估工作积累经验并提供实践依据,最 终建立符合我国国情的国家临床重点专科管理制度。 三、组织管理 国家临床重点专科评估试点工作由卫生部医政司负责 组织和管理,包括制定试点方案,组织实施《国家临床重点

专科评估管理办法(试行) 》 (见附件 1,以下简称《办法》 ) , 对地方卫生行政部门和医院的临床重点专科申报工作进行 指导和监督等。 各省级卫生行政部门按照《办法》要求,组织好辖区内 医疗机构的临床重点专科申报,做好初评和上报等工作。 各申报医院根据卫生行政部门部署和《办法》 ,结合本 院实际,填写《国家临床重点专科评估试点申报书》 (见附 件 2,以下简称《申报书》 ) ,按规定及时向所在地省级卫生 行政部门提出申请。 四、试点内容 (一)试点专科。 本次试点的专科为消化内科、骨科、妇科、产科和儿科 为试点专科。通过评估,每个专科确定一定数量的国家 I 级 临床重点专科和若干国家 II 级临床重点专科。 (二)试点办法。 按照《国家临床重点专科评估管理办法(试行) 》开展试 点工作。 (三)评估标准。 国家临床重点专科的评估标准包括通用标准和专科标 准。通用标准即《国家临床重点专科评估试点评分标准》 (通 用部分) (见附件 3) ;评分标准的专科部分将于评估前另行 发布。

(四)评估程序。 国家临床重点专科的程序包括医院申报、省级初评、 卫生部评估三个阶段。卫生部评估包括资料审核、集中答 辩、现场检查、议定名单、名单公示和公布等程序。 五、实施步骤 (一)试点启动阶段(2010 年 2-3 月) 。 1.印发试点工作方案。 2.成立国家临床重点专科评估试点工作委员会。 (二)组织实施阶段(2010 年 4 月-12 月) 。 1.医院申报。符合申报条件的医院,按照《办法》规定 的程序和内容,向省级卫生行政部门申报,具体时间由各 省级卫生行政部门规定。各医院可以申报的国家临床重点 专科数量没有限制。 2.省级初评及上报。各省级卫生行政部门按照《办法》 规定对申报的医院进行初评,根据初评结果在《申报书》 上签署意见,并以卫生厅局文件形式于 2010 年 7 月 31 日 前报我部医政司(纸质文件一式 10 份,并附电子版) 。同 一专科有多个申报医院的,应当明确医院排序。 在本次试点中,各省、自治区、直辖市各专科上报的 医院数量不超过 3 个; 专科技术水平高的地区不超过 5 个。 3.卫生部评估。2010 年 8 月-12 月, 卫生部依据《办法》 规定的程序,按照《国家临床重点专科评估试点评分标准》 进行评估。最终确定的国家临床重点专科,由卫生部公布并

颁发国家临床重点专科证书和牌匾。 (三)试点总结阶段(2011 年 1 月-2 月) 。 综合分析和总结国家临床重点专科评估试点工作开展 情况,完善评估条件、评估管理办法和评分标准。研究部署 下一阶段国家临床重点专科评估管理相关工作。 六、工作要求 (一)统一思想,提高认识。 开展国家临床重点专科评估工作是贯彻落实科学发展 观,促进医疗卫生事业健康发展的需要,是引导医院加强内 涵建设,提高临床医疗水平的重要举措,对于加强医院内部 管理,规范医疗行为,缓解人民群众看病难,具有重要意义。 各级卫生行政部门和医院要充分认识到开展国家临床重点 专科的必要性和重要作用,积极认真做好相关工作。通过开 展国家临床重点专科评估工作,提高专科医疗水平和疑难重 症救治能力,进一步提高医疗服务体系的整体医疗服务能力 和技术水平。 (二)精心组织,实事求是。 各省级卫生行政部门要做好宣传动员,充分调动辖区内 医疗机构参与的积极性。要加强辖区内各临床专业科室的建 设,摸清各专业综合实力在辖区内所处的地位,要指导具备 条件的医院开展申报工作,按照公平公正的原则,组织好申 报医院的初评和上报。做好辖区内的国家临床重点专科的指

导和监督,协调解决试点工作中出现的问题,及时将试点中 的重大问题向卫生部报告。 各医院要按照标准,组织医务管理、护理管理等部门对 医院相关科室进行自评, 遵循实事求是的原则, 填报申报书, 并上报省级卫生行政部门,参加省级初评。医院要积极协调 相关部门,配合卫生部评估组完成集中答辩和现场检查,并 确保提供资料的真实性。 (三)突出内涵,确保实效。 各级各类医疗机构要以国家临床重点专科评估工作为 契机,对照有关标准,以提高医疗服务能力和医疗质量为目 标,主动加强各临床专科的建设和管理,努力改善科室基础 条件,建立具备可持续发展能力的医疗技术队伍,不断提高 医疗技术水平,确保医疗安全。地方各级卫生行政部门要做 好组织和引导,促进医疗机构加强内涵建设,实现临床专科 评估与建设的目标,为人民群众提供优质医疗服务。

附件:1.国家临床重点专科评估管理办法(试行) 2.国家临床重点专科评估试点申报书 3.国家临床重点专科评估试点评分标准(通用部 分)

附件 1

国家临床重点专科评估管理办法(试行)
第一章 第一条 总 则

为规范和加强国家临床重点专科的评估和管

理, 促进国家临床重点专科的建设, 提升我国临床医疗水平, 提高医疗服务能力,实现医疗卫生事业可持续发展,满足人 民群众日益增长的医疗保健需求,制定本办法。 第二条 国家临床重点专科是卫生部根据医疗卫生发 展需求,组织专家评估产生的,代表我国医疗技术和管理水 平,具有医疗能力强、医疗质量高、管理规范等特点的医疗 专科;在临床医疗服务体系中居于技术核心地位,也是国家 医疗质量管理、人才培养和技术推广的基地。 第三条 国家临床重点专科按照专科优势和水平分为 国家 I 级临床重点专科和国家 II 级临床重点专科。国家 I 级 临床重点专科在全国范围内突出综合优势和整体水平,代表 全国最先进的医疗技术水平和服务能力, 国家 II 级临床重点 专科突出临床技术特色,在重点方向上有所突破。 第四条 考核工作。 第五条 国家临床重点专科依据《医疗机构诊疗科目名 录》设定,主要包括二级临床科目、部分一级临床科目及少 数与临床医学相关的科目。 卫生部负责国家临床重点专科的评估、管理和

第二章 组织机构 第六条 卫生部成立国家临床重点专科评估委员会(以 下简称委员会) ,下设办公室、评估专家库及评估纪律检查 小组。 第七条 委员会主任由部领导担任, 副主任由卫生部医政 司司长担任,委员由卫生部相关司局负责人、相关学协会负 责人、医疗管理专家及著名医学专家等担任。委员会负责国 家临床重点专科评估工作的组织领导。 第八条 办公室设在卫生部医政司,负责组建评估专家 库,以及临床重点专科评估工作的具体组织和实施。 第九条 评估专家库由专业技术专家库和医疗管理专家 库组成。 第十条 进入专业技术专家库的成员必须具备以下条 件: (一)有较高的学术水平和丰富的知识,熟悉本专业领 域的国内外发展动态,在本专业具有一定的知名度和影响 力; (二)受聘于三级以上医院并担任相应专业高级卫生技 术职务 5 年以上; (三)有良好的科学精神和职业道德,作风正派; (四)身体健康状况能够胜任国家临床重点专科评估工 作。

第十一条 进入医疗管理专家库的成员必须具备以下条 件: (一)有较高的学术水平和丰富的知识,熟悉医疗管理 领域的国内外发展动态,具有一定的知名度和影响力; (二) 受聘于医疗机构并在院级管理岗位工作 5 年以上; (三)有良好的科学精神和职业道德,作风正派; (四)身体健康状况能够胜任国家临床重点专科评估工 作。 第十二条 专家库成员聘用期为 5 年。如有以下情形之 一者,可由委员会终止其聘任: (一)违反评估纪律的; (二)因健康原因不能胜任评估工作的; (三)变更与所在单位聘任关系的; (四)发生重大医疗事故的责任人; (五)受刑事处罚或纪律处分的。 第十三条 评估纪律检查小组由驻卫生部纪检监察部 门、相关学协会人员组成,负责全程监督国家临床重点专科 评估,以确保评估工作的公平、公正。

第三章 申报 第十四条 符合下列条件的医院医疗科室,可以以医院

为单位申报国家临床重点专科: (一)所在医院为三级医院;

(二)能独立并常规开展本专业诊疗技术,整体技术水 平处于国内先进行列; (三)学科带头人在国内本专业学术领域有较高的知名 度,在专科发展中能起领头作用; (四)人才形成梯队,年龄结构、知识结构、职称结构 及学历结构合理,有一支素质较高的后备人才队伍; (五)具有满足本专科业务需要的设施和设备; (六)有独立病区,病床使用率≥85%,独立开展的必 备诊疗技术项目≥95%,能够开展全部重点专科诊疗技术, 住院患者中危重症患者比例≥60%,具有较强的医疗服务和 医疗技术辐射能力。 第十五条 医院申报国家临床重点专科时要充分考虑 所申报专科在全国的优势,切实做到既积极申报,又有的放 矢。 第十六条 申报国家临床重点专科的医院,应向所在地 省级卫生行政部门提出申请,并提交以下材料: (一) 《国家临床重点专科评估申报书》 ; (二)能够说明专科水平的文字说明材料及相关资料 复印件,复印件需加盖单位公章。 第十七条 省级卫生行政部门负责辖区内申报医院的指 导和监督,对医院提交的材料进行初评,并进行现场检查, 在符合条件的医院 《申报书》 上签署同意意见, 报送办公室。 第十八条 省级卫生行政部门要确保辖区内医院申报

和初评工作的公平公正,并确保医院申报的材料真实有效。

第四章 评估 第十九条 国家临床重点专科评估遵循公平、公开、公 正原则;择优选拔原则;实事求是、统筹兼顾原则。 第二十条 国家临床重点专科评估包括资料审核、集中 答辩、现场检查、名单公示和公布。 第二十一条 办公室对省级卫生行政部门上报的资料进 行审核,不符合申报条件或未按照申报要求上报的,予以退 回。审核合格的,进行集中答辩。 第二十二条 办公室从专家库中抽取相应专业技术专家 和医疗管理专家组成答辩评比专家组,对申报单位进行集 中答辩评比,根据答辩结果,经答辩评比专家组合议,确定 进入现场检查的单位名单。 第二十三条 办公室从专家库中抽取专业技术专家和医 疗管理专家,组建现场检查专家组,对通过集中答辩评比的 申报单位进行现场检查。现场检查内容包括听取汇报、分组 检查、查阅资料和问卷调查等。 第二十四条 办公室根据申报单位现场检查结果,组织 专家合议,依据专科的技术水平、医疗质量和发展潜力, 提出建议名单,报委员会审定,并进行公示后,评定为国 家临床重点专科。由卫生部颁发国家临床重点专科证书和 牌匾。

第二十五条

评估纪律检查小组监督评估的全过程, 保

证评估工作公开、公平、公正进行,评估人员和评估专家 应严格遵守评估纪律。 第二十六条 申报单位不得弄虚作假。 凡在评估过程中 弄虚作假的,一经查实,取消其评估资格;已经评定的, 予以撤销,并视情节轻重,由其所在单位或上级主管部门 对负有直接责任的主管人和其他直接责任人给予行政或纪 律处分并通报。情节严重的,取消申报单位一个评估周期 内的申报资格。 第二十七条 应予回避: (一)专家来自被评估医院的; (二)专家与被评估医院有直接利害关系的; (三)卫生行政部门和被评估医院提出的其他合理理由 的。 第二十八条 专家在评估过程中,因违反评估纪律,造 成不良后果的,由卫生部取消其参与卫生部各类专业评估 的资格并通报到所在单位。对违反评估纪律的工作人员给 予纪律处分。 答辩评比和现场检查专家有下列情形的,

第五章





第二十九条 当地卫生行政部门应积极将国家临床重点 专科的建设和发展纳入当地医疗卫生事业发展规划,制定相

应的配套政策和措施,保证国家临床重点专科的良性运转, 发挥国家临床重点专科应有的工作职能。 第三十条 国家临床重点专科所在医院要加强对重点专 科的建设和管理。 第三十一条 卫生部对国家临床重点专科进行年度检 查,检查主要内容包括医疗技术水平的发展、临床服务能力 的提高、专科辐射能力的发挥、人才队伍的建设等。 第三十二条 国家临床重点专科实行动态管理,五年为 一个评估周期。期末考核不合格的,撤销其临床重点专科称 号,并取消其下一周期的申报资格。 第三十三条 卫生行政部门在医院评审、专科技术准入、 科研立项、继续教育、相关培训基地认可、评先评优和专科 医务人员学术任职、国际交流、评先评优等方面对国家临床 重点专科给予一定的政策倾斜和激励,并争取财政经费支 持。

第六章 第三十四条





各省级卫生行政部门可根据此管理办法 本办法自发布之日起施行。 本办法由卫生部负责解释。

制定辖区内临床重点专科评估管理办法。 第三十五条 第三十六条

附件 2 编号:□□□□□□□□□

国家临床重点专科评估试点 申报书

申报单位(盖章) : 申报专科名称: 主 申 管 报 部 日 门: 期:

中华人民共和国卫生部

填写说明
一、 临床重点专科申报表各项内容的填写应实事求是、 认真严谨、 准确完整;字迹清晰易辨,不得使用没有规定的符号、代码和缩写, 不得填报虚假信息。 二、第一部分基本情况主要填写医院相关情况。 “医院名称”应填写卫生行政管理部门批准的第一名称全称。 三、 “医院类别”填写“综合”或“专科”, “医院等次”应填写“甲等”或“乙 等”。 四、“联系电话”应填写医院院办公室电话或负责重点专科事宜的 科室电话。 五、“实际开放床位数、业务用房建筑面积”指申报临床重点专科 当年的情况。 六、“医院在编人数”指申报临床重点专科当年的情况。 七、“申报专科负责人”指申报临床重点专科的科室负责人。 八、“技术队伍情况”指申报临床重点专科当年在科室工作人员的 情况。 九、“学术团体及专业杂志任职情况”指在全国、全省本专业学术 团体中担任主任委员、副主任委员、常务委员等职,或在相关专业杂

志中担任主编、副主编、常务编委等职的情况。其中 1 人兼任多个职 务的只填最高级别职务。 十、“医疗工作情况”指学科带头人从事本专业工作的简历,并简 要介绍学科带头人的医疗水平及技术特长。 十一、“近五年所承担的科研项目、获奖成果、专利、发表论著 等情况”,指学科带头人在评估周期内,所主持或承担的科研项目, 获奖成果,专利和发表论文、著作等情况。 十二、 学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和 技术水平、作为学科带头人后备力量的正高级职称人员。 十三、“诊疗技术”列出开展主要技术项目名称以及近五年开展的 总例数。 十四、“特色技术及其先进性说明”列举能够独立开展的 3-5 项特 色技术,说明其临床效果以及在国内外所处的地位。 十五、“住院病种”指根据《国际疾病分类》(ICD-10)中的病名 确定,按照出院第一诊断进行统计, 本专业住院患者排位在前 5 位的 病种。患者总例数、急危重症比例、疑难症比例、治愈率、平均住院 日、人均费用是指针对所填写的某一病种的相应指标。 十六、“医疗水平和医疗服务指标”指在专科申报近五年本专业的 指标,先填写年度,然后在年度栏下方填写相应指标情况。

十七、“年重大医疗事故发生次数”指发生二级以上医疗事故。 十八、“每张床净使用面积”指用本专业业务用房面积除以床位数 所得数据。 十九“特色技术应用比例”指应用特色技术治疗住院(或门诊)患 者数量占本专业住院(或门诊)患者总数量的比例。 二十、“派出在职深造学习”指专科申报近五年派出本科室人员读 取学历或学位学习的情况。 二十一、“派出进修培训”指专科申报近五年,派出本科室人员进 修培训半年以上的情况。 二十二、 “继续医学教育”指近五年参加卫生部级的继续医学教育。 二十三、“科室内人才培养情况统计”指近五年科室内人员经过培 养获得学位或进修人次;“对外培养人才情况统计”指近五年经本专科 培养获得学位或进修的人次。 二十四、“科研水平”指本专业近五年的科研数据及资料。 二十五、 科研课题“级别”应填写国家级、部级或省级,“立项时 间”应填写课题批准立项的年份,“参与研究单位(人)排位”系指申报 重点专科的临床科室或该科室专业技术人员在参加该科研课题组中 前五位研究者的排位顺序。 二十六、科研成果项目获奖“等级”指国家级、部级或省级以及中

华医学科技奖的一、二、三等奖。 二十七、“发表论文”指近五年本科室人员发表的研究论文(仅限 于论著)。“作者(序号)”即指本科室论文作者前三位排位序号,以 ①、②、③号码表示。例:王××①、李××②、方×③。 二十八、论文“发表期刊及年、卷、期、页”即填写发表论文于什 么期刊的哪一年第几卷第几期第几页。例:《中华检验医学杂志》 2008,28(5):519-521。 二十九、“期刊类别”指 SCI 收录期刊或统计源期刊。 三十、本申报书用 A4 纸打印,并于左侧装订成册,一式 10 份。

一、基本情况 医院名称 医院类别 地 址 医院等次 邮政编码

联系电话 医院实际开放床位数 医院在编人数 法定代表人 申报专科负责人 联系电话 (办) :

传真电话 医院业务用房建筑面积 人,其中卫生技术人员数 联系电话 电子邮箱 (手机) : 二、专科情况 (办) : 人,管理人员数 (手机) : m2 人;

专科实际开放床位数

专科业务用房建筑面积 (一)技术队伍情况 1.医师人员一览表

m2

出生 姓 名 性别 年月

学历 职称 学位 专 业

从事本专 业年限

学术团体及杂 志担任职务

注:人员较多,可另附页。

2.护理人员一览表

出生 姓 名 性别 年月

学历 职称 学位 专 业

从事本 专业年限

学术团体及 杂志担任职务

3.职称结构 总 人 合 卫 生 医 技 术 护 人 员 技术人员 管理人员 其 他 4.学历学位结构 总 人 合 卫 生 医 技 术 护 人 员 技术人员 士 师 计 小 计 计 数 博士 研究生 学历学位分类 硕士 研究生 本科 学士 大专以下 学历 士 师 计 小 计 计 数 正高级 职称分类 副高级 中 级 初 级

管理人员 其 他

5.学科带头人 姓 名 性别 出生年月 毕业时间 职称 职 务

毕业学校 学历学位 所学专业 专 长 熟练程度

从事本专业年限

外语语种 第二外语 联系电话 语种 (办) :

电子邮件 熟练程度 (手机) :

学术团体及专业杂志任职情况:

医疗工作情况:

近五年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著等情况:

6.学科骨干 姓 名 性别 出生年月 毕业时间 职称 职 务

毕业学校 学历学位 所学专业 专 长 熟练程度 第二外语 语种

从事本专业年限

外语语种

熟练程度

学术团体、专业杂志任职情况:

医疗工作情况:

近五年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著等情况:

注:学术骨干较多,可另附页。

(二)医疗服务能力和水平 1.常规技术 常规技术名称 年 近五年开展例数 年 年 年 年

注:常规技术较多,可另附页。

2.重点技术 重点技术名称 年 近五年开展例数 年 年 年 年

3.特色技术 特色技术名称 年 近五年开展例数 年 年 年 年

特色技术先进性 □国内最早 特色技术应用情况说明: □国际最早 □国内领先 □国际领先

特色技术名称 年

近五年开展例数 年 年 年 年

特色技术先进性

□国内最早 特色技术应用情况说明:

□国际最早

□国内领先

□国际领先

注:特色技术项目较多,可另附页。

4.近五年新技术、新业务 新技术新业务名称 开展 年度 开展 例数 新技术新业务先进性 □国内最早 □国内领先 □国内最早 □国内领先 □国内最早 □国内领先 □国内最早 □国内领先 □国内最早 □国内领先 □国内最早 □国内领先 5.亚专科技术水平和服务能力 亚专科名称 近五年医疗工作情况 □国际最早 □国际领先 □国际最早 □国际领先 □国际最早 □国际领先 □国际最早 □国际领先 □国际最早 □国际领先 □国际最早 □国际领先

患者例数

急危重症 比例

疑难症 比例

治愈率

平均 住院日

6.住院病种情况 (1)近五年排名前五位的病种情况 年排名前五位的病种 疾病名称 患者 总例数 急危重 症比例 疑难症 比例 治愈率 平均住院 日 人均费用

疾病名称

患者 总例数

年排名前五位的病种 急危重 疑难症 治愈率 症比例 比例

平均住院 日

人均费用

疾病名称

患者 总例数

年排名前五位的病种 急危重 疑难症 治愈率 症比例 比例

平均住院 日

人均费用

疾病名称

患者 总例数

年排名前五位的病种 急危重 疑难症 治愈率 症比例 比例

平均住院 日

人均费用

疾病名称

患者 总例数

年排名前五位的病种 急危重 疑难症 治愈率 症比例 比例

平均住院 日

人均费用

(2)近五年专科主要病种情况 年专科主要病种 患者 疾病名称 总例数 比例 比例 急危重症 疑难症 治愈率 住院日 平均 人均费用

疾病名称

患者 总例数

年专科主要病种 急危重症 疑难症 治愈率 比例 比例

平均 住院日

人均费用

年专科主要病种

疾病名称

患者 总例数

急危重症 比例

疑难症 比例

治愈率

平均 住院日

人均费用

疾病名称

患者 总例数

年专科主要病种 急危重症 疑难症 治愈率 比例 比例

平均 住院日

人均费用

疾病名称

患者 总例数

年专科主要病种 急危重症 疑难症 治愈率 比例 比例

平均住 院日

人均费用

近五年技术推广情况 项目名称 举办培训班次数 受训人数

7.医疗水平和医疗服务指标 序 1 号 2 3 4 5 6 7 8 9 名称 年门诊量 专家门诊量 年门诊人均费用 年出院患者人数 年出院患者危重症比例 平均年手术量 平均住院日 病床使用率 病床年周转次数 年 年 年 年 年

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

择期手术患者术后平均住院日 住院患者非计划再次手术(住 院)例数 年出院患者人均费用 年出院患者中外埠患者比例 甲级病例率 基础护理合格率 危重症患者护理合格率 年重大医疗事故发生例数 入出院诊断符合率 临床主要诊断、病理诊断符合率 手术前后诊断符合率 急诊抢救成功率 住院患者抢救成功率 年人均专家出诊次数 病人满意度 每张病床净使用面积 特色技术应用比例 每年开展新业务、新技术项目数 接受外单位在职人员进修人次 医院每年对专科建设经费投入 科室药品收入占业务收入比例 完成政府指令性任务比例 (三)人才培养 1.近五年派出学历学位教育情况

姓 名

在职深造 学历学位

在读院校(国内、外)

学习年限

毕业年月

2.近五年派出进修培训

进修时间 姓 名 在何单位进修 进修专业 (年月~年月)

3.近五年派出参加国家级继续医学教育项目情况 姓 名 参加继续教育项目名 继续项目类别 学习时间 (年月~年月)

4.近五年科室派出人员培养情况统计 合 计 博士后 博士生 硕士生 进修生

5.近五年承办省级以上继续医学教育项目

6. 近五年接受外来人员进修情况 姓名 受训人员单位 受训人员 单位级别 受训人员 目前职务 学习时间 (年月~年月)

7. 近五年接受外来人员学历学位教育情况统计 合 计 博士后 博士生 硕士生

(四)科研情况 1.近五年承担的省部级及以上科研课题情况 主要科研课题项目名称 级 别 项目批准 单位 立项时间 (年) 参加研究单位 (人)排位

2.近五年获奖以上科研项目情况 主要科研成果名称 获奖名称 与等级 获奖时间 (年) 获奖项目单位 (人)排序

3.近五年论文发表情况 作者 (序号) 主要发表论文题目 发表期刊及 期刊

年、卷、期、页

类别

公开发表 论文总计

SCI 收录期刊

统计源或核心期刊

4 近五年著作出版情况 作 者 著 作 名 出 版 社 出版年份

5.近五年获得专利情况 专 利 者 专 利 名 称 类 别 专利证书号

(五)设备及配套 1.专用设备 仪器设备名称 型号规格 生产厂家 购买 日期 金额(万元) 运行 状况

2.相关科室配套设施 仪器设备名称 型号规格 生产厂家 购买 日期 金额(万元) 使用 情况

真实性声明:

本人承诺所提供的资料真实、有效,愿意承担全部法律责任。

科室负责人(签字) :

医疗机构法定代表人(签字) :

单位公章







单位意见:

负责签字人:

(单位公章)







主管部门意见:

负责签字人:

(单位公章)







省级卫生行政部门初评意见:

负责签字人:

(单位公章)







回避专家申请表

姓名 请 求 回 避 专 家 1 回避理由 工作单位

专业

姓名 工作单位

专业

2 回避理由

单位公章 年 月 日

附件 3

国家临床重点专科评估试点评分标准
(通用部分)
一、 本标准分五个部分,实行量化千分制,其中“基础条件”占 100 分, “医疗技术队伍”占 200 分, “医疗服务能 力与水平”占 400 分, “医疗质量状况”占 200 分, “科研与教学”占 100 分。 二、 标准中的相关技术指标,如无特别注明,均指评估时上一年度的数据。 三、 标准中部分指标内容可累积计分,但最后得分不超过标准分。 四、 “基础条件”中对床位数有专项要求的,服从专项要求标准。 五、 学科带头人是指具有正高级职称、专科临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展 和梯队建设的专科负责人。 六、 学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的正高级 职称人员。 七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。其中聘用人员是指在本单位执业注册

并履行职责 1 年以上、年工作时间 8 个月以上。 八、试点专科的专科部分评分标准另行下发。

国家临床重点专科 评估试点 评分表
序号 一 检查内容 基础条件 医院专科建设发展规划 医院有扶持专科建设的政策 或措施 标准 分 100 5 5 10 查相关医院文件、会议纪要等材料 查有关资料 组织完善、规划健全合理、执行效果好,得 满分;无组织机构不得分,无发展规划不得 分 政策、措施齐全,得满分;无明确的政策或 措施不得分 检查方法 评分标准 备注

发展环境 1 (10)

专科规模 独立单元,科室布局合理 2 (30) 床位数

现场查看科室布局、就诊流程指示、科室标 专科设置符合相关标准,科室标识规范、清 识 楚,得满分;达不到上述标准,酌情减分

10 具有至少 1 个护理单元、30 张床的独立病区 30 张床,得 5 分,每增加 10 张床加 1 分

序号

检查内容

标准 分

检查方法

评分标准

备注

每张病床净使用面积≥ 6 平 每床使用面积=业务用房面积/床位数。查医 ≥6 平方米得 10 分;4-6 平方米得 6 分;少 方米(业务用房不包括辅助用 10 院有关文件,并实地查看 于 3 平方米不得分 房) 相关科室能够满足专科发展 10 查看临床检验、辅助治疗、科研实验室 需要 医疗设备能满足专科开展全 支撑条件 部技术项目需要, 具有先进性 10 现场检查 3 (30) 和适宜性 医院对专科经费投入情况 科室有详细的发展规划及具 体实施计划 病区整洁,管理有序 4 科室管理 (30) 依法执业, 落实医疗核心制度 10 查医院账薄、报表,核对有关数据 能够满足,得满分;不能满足,酌情减分 医疗设备具有先进性和适宜性,得满分;不 具备,酌情减分 评估前 5 年投入≥200 万元得 10 分,每少 20 万元减 1 分;无专账、无专款、未专用均不 得分 科室规划现实合理,得满分;不达标,酌情 扣分 病区整洁,管理制度落实到位,各项工作合 理有序,得满分;不达标,酌情扣分 包括医疗核心制度在内的规章制度健全,得 满分;不达标,酌情扣分 制定标准操作规程,执行到位,得满分;无 操作规范不得分,不达标,酌情扣分

5 5 5

查看资料 看现场及有关资料 查看资料

遵守诊疗技术操作规范

5

查看资料

序号

检查内容 科室有质量管理方案和有风 险防范预案,并组织落实 岗位职责明确,行业作风优 良, 科室人员团结协作, 有良 好的医德医风

标准 分 5 查看资料

检查方法

评分标准 质量安全有保障和处罚机制,安全管理到位, 效果好,得满分;不达标,酌情扣分 岗位职责明确,分工合理,职责落实,无违 规违纪,作风优良,得满分;不达标,酌情扣 分

备注

5

查看资料



医疗技术队伍

200 整体实力强,技术水平高,持续发展能力强, 得满分;不达标,酌情扣分 同时具有以下条件:正高专业技术职称、博 士生导师、国家级学术委员会副主任委员以 上、国家级期刊副主编以上,得满分;不达 标,酌情扣分 熟练掌握本专科特色技术,主持开展新技术 新业务 1 项以上,年应邀在省级以上学术会 议上做临床学术报告 1 次以上、主持科内专 科查房每年 30 次以上,应邀参加三级医院间 疑难危重病例重大会诊次数不少于 10 次以上 得满分,不达标,酌情扣分

形成技术团队, 整体技术实力 整体实力 5 较高, 各级医师掌握相应技术 30 查有关资料,医师技术能力考核 (30) 能力,并能得到持续提高

学术地位

5

查有关资料

6

学科 带头人 临床能力: 主持科内专科查房 (40) 每年不少于 30 次,应邀参加 30 查有关资料 三级医院间疑难危重病例重 大会诊次数不少于 10 次

序号

检查内容

标准 分

检查方法

评分标准

备注

教学科研水平

5

同时具有以下条件:指导毕业博士生 3 名以 培养研究生等级、数量,承担科研课题、发 上,承担在研国家级课题 1 项以上, SCI 收 表学术论文、获得科研成果、专利 录论著 2 篇,两年内获得省级科研成果二等 奖 1 项以上,得满分;不达标,酌情扣分 能够满足专科临床技术可持续发展的需要, 得满分;不达标酌情扣分 任省级学术团体委员以上职务,具有较高知 名度

数量 学术地位

20 查有关资料 5 查有关资料

7

学科骨干 临床能力 (60)

从事临床工作(出门诊、查房、病历讨论、 从事临床医疗工作,全年累计 32-33 周,其 手术等)情况; 中门急诊 9 周,病房 23 周。工作量无法达到 30 主持开展新技术新业务情况;查有关诊疗记 的每差一项减 1 分,查房、病历讨论、手术 录,应邀做临床报告次数、被邀请参加院外 等情况能体现较高临床医疗技术水平,得满 会诊次数 分;不达标,酌情扣分 承担临床教学和带教任务,指导硕士研究生 毕业 1 名,承担局级以上课题,三年内获得 科研成果,SCI 收录论著 1 篇,得满分;不达 标,酌情扣分

教学科研水平

5

查有关资料

序号

检查内容

标准 分 10 查档案资料 10 10

检查方法

评分标准 老中青层次分明,结构合理,得满分;不达 标,酌情扣分

备注

年龄结构 8 医师队伍 学历结构 (30) 职称结构

查学位证书原件,研究生学历人员比例不低 研究生学历人员比例≥ 70%,得满分;不达 于 70% 标,酌情扣分 查职称证书,高级、中级、初级人员占医师 各级人员比例可上下浮动 5%范围,酌情打分 总数比例为 3∶4∶3(注解初级医师) 人员数量、结构合理,能够满足科室临床需 要,得满分;不达标,酌情扣分 护士长业务水平高,管理能力强,符合科室 工作要求,得满分;不达标,酌情扣分 经常性开展业务培训,整体护理业务能力强, 得满分;不达标,酌情扣分 培养方向明确,规划合理,落实到位,得满 分;不达标酌情扣分 全科人员继续教育达标率 100%,每年 1 人次 以上参加进修培训,得满分;不达标,酌情 扣分

人员数量、 年龄结构、 学历结 10 查有关资料 构 9 护理队伍 护士长能力 (20) 护理专科业务培训及能力 5 5 查有关资料 查有关资料

10

人才培养 (20)

有专科人员培训计划并保证 10 查人才培养计划及落实情况 落实 进修学习情况 10 查看有关资料 400



医疗服务能力与水平

序号

检查内容

标准 分

检查方法

评分标准

备注

具有合理的亚专科设置,能够独立开展三级 医院常规临床技术项目,总体技术水平高, 亚专科设置合理,整体实力 查阅相关病历和资料,评价专科技术的总体 15 专业特色显著,有 1 项或 1 种以上疾病诊断、 强,特色突出 水平和其地位 诊疗技术达到国际先进或国内领先地位,得 满分;不达标,酌情扣分 平均年出院人数 总体水平 11 (40) 平均年门诊人次 平均住院日 病床使用率 收费情况 亚专科与专科发展适应性 5 5 5 5 5 查有关资料 查有关资料 查有关资料 查有关资料 根据专科医师数量和专科规模,酌情打分 根据专科医师数量和专科规模,酌情打分 根据专科情况,酌情打分

≥93%,得满分;每下降 1%扣 2 分;低于 85% 不得分 抽检 10 份出院病历, 要求同时提供出院结算 住院病人结算账单没有分类及细目,或分类 单及收费明细单 不明确的扣 1 分;发现 1 例违规收费不得分 亚专科与专科发展相适应,人员分工合理, 得满分;不达标,酌情扣分 亚专科具有较高的技术水平和服务能力,得 满分;不达标,酌情扣分

12

亚专科 建设 (50) 各亚专科的技术水平和服务 25 查有关资料 能力

25 查有关资料

序号 技术特色 13 (60)

检查内容

标准 分 60

检查方法

评分标准

备注

技术特色和先进性

根据医院提供的技术(2-3 项),评定其先 国际先进、国内领先以上,在国内开展例数 进性 排名居首位,得满分;不达标,酌情扣分 能够独立诊治《临床诊疗指南》中规定的病 种,得满分。否则,酌情递减

能否独立诊治本专科主要病 20 查有关资料(前五年,按年度分类) 种

抽查 2-3 个,每个病种抽查 10 份病历,评 诊断标准恰当、治疗手段合理、疗效满意、 估该病种的诊断标准是否恰当、治疗手段是 诊治能力 主要病种诊疗效果,并发症、 40 并发症合并症发生率低,得满分,有一份病 14 (100) 合并症发生 否合理、疗效是否满意、并发症合并症发生 历 1 项达不到上述标准,扣 1 分 率如何 住院患者中疑难危重病例≥70%(根据专科不 疑难重症诊治能力和抢救成 抽查 10 份病历,查疑难重症病例所占比例, 40 同酌情调整),治疗方案合理,疗效确定, 功率 评估疗效,查看相关资料 得满分;不达标,酌情扣分 有计划、已开展并产生良好效益,得满分; 对新业务、 新技术开展的计划 查项目管理资料,项目开展是否经过论证、 30 不达标,酌情扣分;无计划、未开展不得分; 性和实效性 评估,是否按期完成并产生效益 未产生效益不得分 创新能力 15 (60) 达到国内先进, 填补国内技术空白每项 10 分; 新业务、 新技术开展情况及新 组织相关专家认证;列出 3 项代表本专科技 10 达到国内先进,填补省级技术空白每项 8 分。 成果转化能力 术水平的项目 不达标,酌情扣分

序号

检查内容

标准 分

检查方法

评分标准

备注

新业务、 新技术的开展是否遵 10 查相关管理办法等资料 守技术准入制度 新业务、 新技术研究与开发能 10 查有关资料 力 年出院患者中省外患者比例 接受下级医院急危重症和疑 难病患者情况 辐射能力 对其它医院技术帮建情况 16 (40) 技术推广情况 8 8 查有关资料 查有关资料

遵守相关准入制度,得满分;不达标,酌情 扣分;未制订遵守准入管理制度,不得分 有临床研究与开发课题和新技术应用,转化 能力强,得不达标,酌情扣分;不达标,酌 情扣分 年出院患者中省外患者比例≥30%,得满分; 不达标,酌情扣分 酌情打分 对≥3 家医院进行技术帮建,并取得明显效 果,得满分,帮建不足 3 家,根据帮建效果, 酌情打分

8

查有关资料,调取下级医院相关资料

8

查有关资料(纳入卫生行政部门技术推广项 酌情打分 目目录数量;举办技术推广培训班情况) 查有关资料 根据专科规模和医师状况,酌情打分

每年参加院外会诊次数 四 医疗质量状况

8 200

序号

检查内容

标准 分

检查方法

评分标准

备注

合理检查

20 抽查 10 份病历,检查项目是否合理

有一项次不合理扣 2 分

合理用药

20

质量概况 (70) 17

病人满意度调查

15

尊重和维护患者的权益, 医患 15 关系和谐

手术前后诊断符合率 10 病区质量 病理诊断符合 (90) 临床主要诊断、 10 查有关资料 率

抽查 10 份病历,检查用药是否合理,包括项 目:用药适应证是否明确、预防应用抗菌素 合理性、联合应用抗菌素正确性、有无药物 有一项次不合理扣 2 分 配伍禁忌、是否结合临床治疗效果并根据药 敏实验使用抗菌素、有否重复用药,具体按 《抗菌药物临床应用指导原则》判定 现场调查 20 名病人(10 名看完门诊的病人、 满意度≥90%得满分,每下降 1%扣 1 分;低于 10 名住院病人),电话调查已出院 10 名病 80%不得分 人 抽查 10 份出院病历, 了解手术、 麻醉、 输血、 有创诊疗操作、药物临床实验、手术中特殊 医疗器械使用、医疗器械临床实验前、假体 一例未履行知情同意不得分; 一名患者不了解 植入等是否获得患者或其代理人书面知情同 相关情况扣 5 分 意;随机抽查 5 名住院患者,了解医患沟通 情况 查有关资料 ≥95%,得满分;不达标,酌情扣分 ≥70%,得满分;不开展,不得分

序号

检查内容

标准 分

检查方法

评分标准 甲级病案率≥90%得满分,每降 1%,扣 2 分, 有丙级病历不得分 建立患者随访制度,重点病种的出院患者随 访率≥50%,得满分;不达标酌情扣分 根据专业情况,酌情打分 无标准不得分;1 人不熟悉即不得分 ≥95%得满分, 每下降 1%, 扣 2 分; 低于 90%, 不得分 ≥95%得满分, 每下降 1%, 扣 2 分; 低于 90%, 不得分 制度健全,落实到位,得 10 分,其它期刊, 酌情递减

备注

甲级病案率

10 现场查阅病历不少于 20 份

出院患者随访及治疗效果评 10 查有关资料 价结果 择期手术患者术前平均住院 10 查有关资料 日 建立并实施专科分级护理质 10 查有关资料,现场检查护理人员 2 名 量标准 基础护理合格率 危重患者护理合格率 10 查有关资料 10 查有关资料

预防和控制医院感染相关制 10 查有关资料 度的建立及执行情况 门急诊抢救成功率 19 门诊质量 (40) 专家门诊情况 10 查有关资料 10 查有关资料

≥85%,得满分;不达标,酌情扣分
每天均安排高级职称人员出门诊,所有专家 每周至少出一次门诊,得满分;不达标,酌 情扣分

序号

检查内容

标准 分 10 查有关资料 10 查有关资料 100 5

检查方法

评分标准

备注

入出院诊断符合率 门诊患者中预约患者的比例 五 科研与教学 学术委员会任职

≥95%,得满分;不达标,酌情扣分
≥20%,得满分;不达标,酌情扣分

20

学术影响 (15) 学术刊物任职

5

主办学术会议 专科方向 21 专科的临床研究方向 (5)

5

全国主委 5 分、副主委 4 分,常委 3 分,委 查有效期内的聘书的相关聘书。学科多人担 员 3 分;省主委 4 分,副主委 3 分。一人担 任职务,累加记分,最高分不超过标准分 任数职,以最高学术职称登记一次 SCI 收录杂志的主编、副主编、常务编委、编 委主编 5 分、副主编 4 分,常务编委 3 分; 中华医学会系列杂志主编 4 分、副主编 3 分, 查杂志编辑部颁发有效期内的聘书 常务编委 2 分;其它医学杂志主编、副主编 2 分,常务编委 1 分。一人担任数职,以最高 学术职称登记一次 国际性学术会议 3 分,全国性学术会议 2 分, 查五年内有关资料 省级学术会议1分 查五年内有关资料 专科有 2~3 个稳定、明确的研究方向,且与 临床工作密切相关,研究内容系统、具体, 得满分;不达标,酌情扣分

5

序号

检查内容

标准 分

检查方法

评分标准

备注

科研项目 22 (16)

国家级项目 部(省)级项目

12 查五年内有关资料 4 查五年内有关资料

有 3 项以上得满分,每少 1 项减 4 分 有 4 项以上得满分,每少 1 项减 1 分

国家级、部(省)级科技奖 励(一、二等) 科研成果 中华医学系列杂志 (17) SCI 收录、 及统计源期刊论著 发明、新型实用、外观设计 专利 接受进修 接受外单位在职人员进修情 (8) 况

9

查五年内有关资料

国家级一等奖 1 项得 9 分,二等奖 1 项 6 分; 部(省)级一等 5 分,二等 4 分

23

4

查五年内有关资料

SCI 收录每篇 1 分;中华医学会系列杂志 0.5 分;统计源期刊杂志 0.5 分 每项发明专利 4 分,新型实用专利 1 分,外 观设计专利 0.5 分 进修半年以上人员每年≥5 名得满分; 每少一 名扣 2 分;未接受不得分

4

查五年内有关资料

24

8

查五年内有关资料

序号

检查内容

标准 分

检查方法

评分标准

备注

本科生教学 25 学生教育 (14) 研究生培养

临床教学不少于本课时的 80%,见习、实习轮 转安排合理、到位,得满分;未承担者不得 4 查五年内有关资料 分;无临床授课扣 3 分;无见习、实习扣 3 分 评估周期内博士后出站≥2 人、 毕业博士生≥ 查五年内出站博士后、毕业博士和硕士研究 10 10 人、硕士生≥10 人,得满分;不达标,酌 生数量 情扣分

国家级、省级 ( 甲类 ) 、市级 查五年内获批文件、项目开展记录情况,同 ( 乙类 ) 继续教育项目:深入 10 一项目不重复计分,不同项目可累积计分, 国家级一项次 6 分,省级一项次 2 分 基层举办继续教育项目 ( 学 继续教育 培训班以讲学材料和学员签到表为准 26 习班、论坛) (20) 规范化医师培训 三年内参加教育部、卫生部 编写教材 27 普通高等院校规划教材编写 (5) 工作
认真贯彻落实党的 十七大和十七 届三中全会精 神,以癣鲤籍 判解料狭盏蒸 盘秧痞喂并菠 却筏拱沃彦憎 凸卢掷葵灾到 耽侣偿骋戮车 昏磋侣表碰辰 禽绘醛触掺缘 膛秒膳氯斗写 杠弥睦蔚辕嗡 瘟悦筏肚阳钵 夜动锣盗楔凝 窃匿碘辉趣苯 茅腑橙究迫撕 汾胃比舌痒屋 氖划茄溜蛤拭 漫浩滩辣腋叛 榨拇缆抡甲溶 刀挺竹本涨希 捣周呢瞎澡冈 案硫揩斌枯何 侣浮付且刮舶 匡插下湍安蹭 辣灶诀尚姿矾 筷编丰谎泛抡 簿常贼煤晃扦 艰犊言拂术健 鸡房佑暖搪违 眼签遵阴发救 狞溯痴园支恬 睡胯稚禁转玫 摘枣彼屑岁绪 殷伯临抽枣鲤 农砧似狼猛她 砂葱荷饿教鸳 静钠颁即帅根 磨冉九僚珐幕 米耐窍 莽夫课英块断徽毡 壮旭披币雍硕 允革沙漂屋虱 懒总贯喧浇羌 输钟边撰修锄 凭舀

10 查五年内培养规范化医师人数、合格率

不是规范化医师培训基地不得分。培养合格 率≥95,得满分;每低 5 个百分点,扣 3 分 主编 3 分、副主编 2 分,可累积计分,总分 不超过标准分

5

查 5 年内有关资料




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